一次性使用注射、输液器械（四）

        一次性使用麻醉穿刺包

        一次性使用麻醉穿刺包（以下簡(jiǎn)稱(chēng)麻醉包）用于臨床醫(yī)師做術(shù)前麻醉穿刺和注射藥物，主要用于人體硬膜外腔神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉、神經(jīng)阻滯局部麻醉等，在醫(yī)院的麻醉科、疼痛科、急診科有著廣泛應(yīng)用。

        麻醉包可以分為硬膜外麻醉包、腰椎麻醉包、硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉包、神經(jīng)阻滯包四類(lèi)。

        基本組成

        麻醉包主要由一次性使用麻醉用針、藥液過(guò)濾器、麻醉導(dǎo)管、麻醉接頭與其他可選用配置，如一次性使用無(wú)菌注射器、一次性使用無(wú)菌注射針、一次性使用低阻力注射器、醫(yī)用手套、消毒刷、空氣過(guò)濾器等組成。選用配件數(shù)量及規(guī)格可根據(jù)要求定制。

        此外，麻醉包的其他配置可按需求以及推薦的器械、附件和輔料進(jìn)行選配。麻醉包還應(yīng)有一個(gè)可防止器械相互碰撞的托盤(pán)。

        使用方法

        麻醉包是椎管內(nèi)麻醉的一項(xiàng)主要工具。

        椎管內(nèi)麻醉是將藥物注入椎管內(nèi)某一腔隙，可逆性阻斷脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能或減弱其興奮性的一種麻醉方法，包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（又稱(chēng)腰麻）和硬脊膜外腔阻滯（又稱(chēng)硬膜外麻醉）。大量臨床研究已表明，腰麻和硬膜外麻醉可延遲手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率，從而降低高?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。另外，硬膜外麻醉還可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，是目前胸、腹部手術(shù)術(shù)后和分娩鎮(zhèn)痛的主要鎮(zhèn)痛方法。

        在臨床應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)首先對(duì)人體消毒，麻醉穿刺針進(jìn)行穿刺成功后，拔出襯芯；然后用低阻力注射器與空氣過(guò)濾器連接測(cè)其負(fù)壓，隨后將麻醉導(dǎo)管與導(dǎo)管接頭相連并旋緊，分階段間歇性注入麻醉藥物。

        值得注意的是，麻醉包是一次性使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

        臨床常見(jiàn)問(wèn)題

        硬膜外穿刺針易出現(xiàn)折斷、彎曲、破損、穿刺針尾漏液、穿刺針較鈍或粗糙、有裂紋、不通暢、與針管不配套、穿刺針缺失等問(wèn)題。

        硬膜外導(dǎo)管應(yīng)盡量避免其出現(xiàn)漏液、斷裂、材質(zhì)過(guò)硬、太軟、置管困難、不通或?qū)Ч茔暯硬痪o密等問(wèn)題。

        玻璃注射器易出現(xiàn)漏氣、漏液或針管破裂。

        麻醉包包裝漏氣。

        橡膠手套缺失及破損。

        技術(shù)要點(diǎn)

        依據(jù)YY/T?0321系列標(biāo)準(zhǔn)要求，麻醉穿刺包的主要技術(shù)要求包括：麻醉用針的尺寸、剛性、韌性、針與針座的連接牢固度、酸堿度、金屬離子、生物相容性等；麻醉用過(guò)濾器的主要技術(shù)要求包括濾除率、密合性、微粒含量、液體流量、生物性能等；一次性使用麻醉導(dǎo)管的主要技術(shù)要求包括導(dǎo)管的基本尺寸、導(dǎo)管在X線下的顯影、導(dǎo)管流量、導(dǎo)管斷裂力、微粒污染、連接牢固度、密封性。

（未完待續(xù)）

（摘自中國(guó)醫(yī)藥報(bào)）